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急诊外科、创伤外科在德国浅论
发布日期:2020-06-04 04:42   来源:未知   阅读:

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  急诊外科、创伤外科在德国 华中科技大学同济医学院 附属同济医院急诊、创伤外科 白 祥 军 简介 ? 急诊外科、创伤外科在德国是非常重要 的学科,急诊外科承担外科各专科的急 诊任务,由创伤外科负责,其病人主要 是创伤病人。创伤外科有普通、专科和 专家门诊。创伤外科有专科病房,并设 有创伤ICU病房,承担所有创伤危重症、 多发伤和复合伤的救治,其模式与我院 类似。大多数医生为矫形外科医生。 急诊外科 地理位置设施 ※急诊外科多设置在手术室楼上或同一平面,有 多间诊断室和抢救室(称为shock raum)。 另有清创缝合室,骨折复位室等。其周围是放 射科,CT室,MRI室及创伤外科门诊。外面 停放救护车,楼顶为直升飞机停机坪,有的就 在诊室外的草坪上,救护车可直接开进急诊室。 急诊外科 急诊外科、创伤外科 急诊外科 * 接诊台:位于急诊室门口,对外有录 象监控系统,可随时发现急诊病人的到 来。 *诊断室:配备有诊断桌、诊断床、换 药设备、药柜等。每间诊断室均备有电 脑、传真、电话、录音等系统。 急诊外科 *清创缝合室 与目前国内的缝合室相似,只用于简单的清创 缝合。 *抢救室(shock raum) 除常规的抢救设备外,还配备有先进的抢救设 备,如X线机,B超,麻醉机,紧急手术器械, 降温与升温设备等,病人就地完成常规检查。 *观察室:一般不设观察室。需观察的病人均 收入院,以减轻急诊室的工作负担 抢救室(Shock room) 抢救室 抢救室 工作程序 ? ? 急诊、车祸病人通常由消防队送至医院, 在未到达医院之前已通知医院急诊室作 好急救的准备工作。也有轻伤病人自行 到达医院急诊室。 病人按就诊的时间及轻重顺序排队就诊。 医生在诊治过程中总有一位护士、1~2 位实习学生作助手,负责解释、送病人 检查、简单的包扎、清创缝合等等工作。 工作程序 ? ? 重症病人立即送至Shock Room,此时 颅脑、心胸、腹外、放射、超声等科室 医生已在此等候,由创伤外科医生组织 抢救。 抢救室可以作一些相对复杂的紧急救治, 如需进行较大的无菌手术,则马上送至 手术室手术,通常1~3分钟就可以到达。 工作人员安排与交接班 ? ? 通常由一位主治医师负责W1~W5白天的 急诊任务,晚上、周末多为住院医生,也 有一位二线班医生在家待命。 全科人员在查房完毕后于早晨7:30交班, 所有病人的X线片,CT,磁共振等已经由 放射科准备于荧光屏上,放射科安排一名 高年资医生负责阅片讨论。阅片完毕后再 作重点交班,包括急诊、ICU及病房。 创伤病房 ? ? ? 一名主治医生负责一个病区(24个病人), 每一病区设一个护士站。 主要收治各类创伤病人,以多发伤、复合伤和 骨折病人为主,同时收治一些骨科病人,也有 一些醉酒后摔伤意识不清楚及其它需要急诊观 察的病人,另外还收治普通骨病病人。 普通病房没有很危重的病人。 护士工作站 创伤ICU病房 病房管理 ? 创伤ICU病房为一个病区,设7张重症监 护病床(计划扩展到10张)。 ? 由一名教授负责,下设一名主治医师。 此2人负责白天的所有医疗任务,有 8~10名住院医师8小时轮流值班,每班 2名住院医生。另有进修医生、轮转医生。 创伤ICU病房 病人来源 ? 主要为多发伤、复合伤病人,另外接 收神经外科、普通外科、心胸外科、 血管外科、颌面头颈外科等专科的创 伤危重症病人。 ? 也收治部分神经外科、普通外科手术 后病情不稳定的病人。 创伤ICU病房 仪器设备 ? 除呼吸机、监护仪等常规设备外,还配 备有X线机、B超、多谱勒、纤维胃镜、 纤维支气管镜、水床等设施。 ? 另外还配备有加温与降温等设备及一些 物理康复仪器。 创伤ICU 创伤ICU 院前急救 组织形式 ? 院前急救是由政府、消防队、慈善机构 等共同出资组成急救网络 ? 所有急救人员均经过2年的急救训练,获 得资格后方能上岗工作。有时也聘请医 院有关医护人员参与院前急救。 院前急救 陆地救护 主要由消防队来承担,消防急救 车多停留在医院急诊室,发生事 故或有急救呼叫后立即到达现场。 医院救护车通常作为医院病人出 入院用,必要时也参与急救。 院前急救 院前急救 空中救护 ? 在德国空中救护是另外一套救护组织, 主要为DRF,是由个人专款兴建起来的, 是保险公司认可的急救项目。 ? DRF分布德国各个地方,在一些非公路 和铁路的主干线医院设有空中救护的控 制中心(40个),而每一个医院均设 有停机坪。 空中救护 空中救护 ? ? ? 人员:飞机上通常可以坐4人:驾驶员、 领航员、2位急救医生。 设备:配备有各类急救设备:呼吸机、 吸痰器、除颤器、抗休克裤、气管插管 等等设备。 范围与时间:飞行半径50~70公里,时 间在3~20分钟到达。 空中救护 任务 ? 现场救护病人。 ? 转运病人到达具有救护该病人条件的 (设备和技术)、最近的医院。 ? 运送医生。 ? 运送医疗设备、用品等。 ? 运送组织器官。 空中救护 机型:EC135、BK117、BO105、 MD900、BELL222、LEAR35、 LEAR55。 优点: ? 方便、快捷,不受山川河流限制 ? 运送平稳 ? 尤其适合汽车不能到达的地方。 ? 空中救护(EC135) 空中救护(BK117) 空中救护(MD900) 空中救护(LEAR35) 空中救护

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